感染性血小板减少性紫癜的症状是什么？感染性血小板减少性紫癜怎么治疗？

　　一 发病原因

　　能引起血小板减少的病原体。

　　二 发病机制

　　感染性血小板减少性紫癜的发病机制随病原体和感染的严重程度的不同而不同。总的来说 致病的可能机制有：①巨核细胞直接受损 产生血小板减少；②病原体直接破坏或消耗血小板 血小板生存时间缩短；③免疫介导血小板破坏。

　　1 病毒：在小儿急性特发性血小板减少性紫癜中 病毒感染是一个主要的发病原因。病毒感染可以直接损害巨核细胞 导致骨髓巨核细胞明显下降。肝炎病毒尚可直接入侵早期多能干细胞而引起损害 导致再生障碍性贫血和血小板减少。小儿注射麻疹疫苗后 骨髓巨核细胞常明显下降 注射3天后可见骨髓巨核细胞变性 呈空泡状改变 血小板减少 这些变化可持续2周。体外实验研究证明 病毒可以在巨核细胞内快速复制 支持巨核细胞受病毒侵害而引起血小板减少的观点。

　　此外 病毒相关的抗原抗体复合物引起血小板免疫性破坏 也是病毒感染引起血小板减少的机制之一。

　　2 细菌：许多细菌感染可引起血小板减少。严重细菌感染所致的弥散性血管内凝血是导致血小板减少的机制之一。此外 细菌入侵骨髓 革兰阴性菌的内毒素对骨髓巨核细胞的毒性作用也是细菌感染引起血小板减少的机制。

　　感染不能积极控制可合并弥散性血管内凝血而危及生命。

　　在某些致子作用下 凝血因子和血小板被激活 大量促凝物质入血 凝血酶增加 进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板 继发性纤维蛋白溶解功能增强 导致患者出现出血 休克 器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现 这种病理过程被称为DIC。

　　感染性血小板减少性紫癜的出血症状一般较轻 有时没有出血症状 但是 也有病毒感染 如流行性出血热 传染性单核细胞增多症可导致血小板明显下降 出现严重的出血症状。

　　避免或减少细菌及病毒感染。预防感冒 密切观察紫斑的变化 如密度 颜色 大小等 注意体温 神志及出血情况 有助于了解疾病的预后和转归 从而予以及时的处理。避免外伤 出血严重者须绝对卧床休息。慢性患者 适当参加锻炼 保持心情愉快 饮食宜细软 如有消化道出血 应进半流质或流质 忌食烟酒辛辣刺激之物。斑疹病痒者 可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦 注意皮肤卫生 避免抓搔划破皮肤引起感染。

　　1 外周血：血红蛋白 红细胞正常 白细胞可增加或降低 血小板数目一般中度或轻度下降 严重时可以低至（10～20）×109/L。

　　2 骨髓检查：巨核细胞减少或缺如 也可以增多或正常 随和发病机制而异。

　　3 根据病情 临床表现 症状体征选择做病原学检查及X线 B超 生化及脑脊液等检查。

　　一 感染性血小板减少性紫癜吃哪些对身体好

　　1 实热型的血小板减少性紫癜是由于毒热郁于营血 蕴蒸不泄 热迫血溢所致。症见皮肤出现紫斑 鼻衄 牙龈出血 尿血 便血 月经过多 烦躁不安 大便干结 小便黄赤等。饮食宜清凉之品 可以进食绿豆汤 兔肉 田螺 香蕉 甘蔗 橄榄 藕 冬瓜 丝瓜 空心菜 黄花菜 茭白等清解毒热之物。

　　2 气虚型的血小板减少性紫癜是由于脾气亏虚 摄血无权 阴血不能内守 溢出脉络所致。症见反复出血 周身有斑 齿衄 鼻衄 神疲体倦 面色苍白 唇甲不华 头晕 目眩 心悸 多汗 食欲不振等。饮食宜甘温之物 可以进食牛肉 羊肉 鸽肉 海参 龙眼肉 蚕豆 栗子 大枣 南瓜 山药 甘薯 莲子 青梅等益气摄血之品。

　　3 饮食宜软而细。如有消化道出血 应给予半流质或流质饮食 宜凉不宜热。

　　二 感染性血小板减少性紫癜不要吃哪些食物

　　1 忌食或少食羊肉 狗肉 牛肉 鸡肉 驴肉 雀肉 水龟肉 胖头鱼 黄花鱼 荔枝 杨梅 核桃仁 杏 辣椒 花椒 胡椒 蒿子杆 大蒜 芥菜 榨菜 丁香 茴香菜等性温 辛热之品 以避免发生紫斑连片 使毒热更盛。

　　2 虚热型的血小板减少性紫癜是由于邪热郁久 耗损阴液 阴虚内热 迫血妄行所致。症见皮肤紫斑较多 出血较重 出血量多色鲜 潮热心烦 口渴喜饮 手足心热 腰腿酸软等。饮食宜凉润之品 可以进食菠萝蜜 柿子 丝瓜 菠菜 空心菜 藕 蚌 银耳 木耳 猫肉 青鱼 黑鱼 鳖 干贝 河蟹 水龟肉 银鱼 鸭肉等滋阴凉血之物 以辅助治疗。

　　3 忌服或慎用温散 燥热 助阳之品 以避免发生出血量多 及心烦急躁 不得安宁等虚热迫扰之证。

　　4 忌食或少食河蟹 牡蛎 蚌 生菱角 冬瓜 葫芦 苦瓜 茭白 香蕉等性凉 损气之物以避免发生气短 身倦 神疲 血出不止等气不摄血之证。

　　5 忌粗 长纤维食品。血小板减少者最易出血。食用粗 长纤维食品 要在消化过程中与消化道粘膜大量摩擦 会导致消化道出血 故必须忌之。这类食物有芹菜 菠菜 韭菜 竹笋 冬笋和未煮烂的牛肉 羊肉 猪肉等。

　　一 感染性血小板减少性紫癜中药治疗方法

　　1 血热妄行症状：皮肤出现紫色瘀点或瘀斑 或伴有便血 尿血或发热 口干 便秘。舌红苔黄 脉弦数。多见于本病早期或急性型。

　　治疗方法：清热解毒 凉血止血。

　　方药：清营汤合＋灰散加减。

　　2 阴虚火旺症状：紫癜较多 时发时止 颧红 心烦 口渴 手足心热 或潮热 盗汗。

　　治疗方法：滋阴降火 宁络止血。

　　方药：茜根散为主。

　　3 气不摄血症状：久病不愈 反复出现紫癜 神疲乏力 头晕目眩 面色苍白或萎黄 食欲缺乏。舌质淡胖 脉细弱。多见于本病慢性型。

　　治疗方法：补气摄血。

　　方药：归脾汤加减。

　　4 淤血阻络症状：毛发枯萎无泽 目之白睛布满血丝 下眼睑青紫 舌质暗 脉细涩。

　　治疗方法：活血化瘀止血。

　　方药：血府逐瘀汤加减。

　　二 感染性血小板减少性紫癜西医治疗方法

　　一般在感染控制后约1个月 血小板数目可以恢复正常 但是 若为骨髓再生低下或障碍 则可伴全血细胞减少 血小板可持续减少。

　　治疗措施主要是针对 积极控制感染 在血小板严重下降的情况下 可输注血小板悬液。肾上腺皮质激素可以改善出血症状 但是 必须注意禁忌证 如感染未得到控制或并发弥散性血管内凝血。